Efectos del tratamiento para la disfagia en la enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática

Treatment effects for dysphagia in Parkinson’s disease: A systematic review

Van Hooren, M. R. A., Baijens, L. W. J., Voskuilen, S., Oosterloo, M., & Kremer, B. (2014)

Antecedentes: La disfagia sigue siendo un problema común en la enfermedad de Parkinson (EP). Las revisiones sistemáticas anteriores sobre los efectos de la terapia para la disfagia orofaríngea en la EP han mostrado una falta de evidencia. En los últimos 5 años se han publicado varios ensayos controlados con placebo o simulados con resultados variables.

Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática de la literatura es resumir y analizar cualitativamente los estudios publicados sobre esta materia.

Método: Los estudios publicados hasta diciembre de 2013 se encontraron mediante una búsqueda sistemática completa en una base de datos electrónica utilizando PubMed, Embase y The Cochrane Library. Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios utilizando criterios de inclusión estrictos.

Resultados: Se incluyeron doce estudios y se analizaron cualitativamente utilizando ítems de evaluación crítica. La revisión incluye rehabilitación (ejercicios, estimulación eléctrica, modificación del bolo, etc.) y tratamiento farmacológico. Se incluyeron algunos ensayos controlados bien diseñados. Sin embargo, ninguno de los estudios incluidos cumplió con todos los criterios de validez externa e interna. No se realizó un metanálisis porque la mayoría de los estudios no tenían la calidad suficiente para justificar su realización.

Conclusión: El entrenamiento de la fuerza muscular espiratoria (EMST) y la terapia de deglución asistida por video (VAST) pueden ser tratamientos eficaces para la disfagia únicamente o además de la terapia dopaminérgica para la EP. Sin embargo, estos resultados preliminares justifican una mayor investigación sobre su aplicabilidad clínica, y la investigación adicional debe basarse en ensayos controlados simulados aleatorios para determinar la efectividad y los efectos a largo plazo de diferentes terapias para la disfagia en la EP.

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