Estrategias de neurorrehabilitación para la disfagia orofaríngea postapulmonar: de la compensación a la recuperación de la función deglutoria

Neurorehabilitation strategies for poststroke oropharyngeal dysphagia: from compensation to the recovery of swallowing function

Cabib, C. et all (2016).

La disfagia orofaríngea (DO) es muy prevalente entre los pacientes post ictus, ocasionando graves complicaciones pero sin tratamiento específico de neurorrehabilitación. Esta revisión cubre los avances en la fisiopatología, el diagnóstico y las estrategias de neurorrehabilitación con base fisiológica para la DO posterior al accidente cerebrovascular. La fisiopatología de la biomecánica orofaríngea puede evaluarse mediante videofluoroscopia, ya que el cierre tardío del vestíbulo laríngeo está estrechamente asociado con la aspiración. El accidente cerebrovascular puede afectar los circuitos neuronales aferentes o eferentes que participan en la deglución. La integridad de las vías aferentes orofaríngeas-corticales puede evaluarse mediante electroencefalografía a través de potenciales evocados sensoriales mediante estimulación eléctrica faríngea. mientras que las vías eferentes corticofaríngeas se pueden caracterizar por electromiografía a través de potenciales evocados por motores mediante estimulación magnética transcraneal. La disfunción en ambas respuestas evocadas mediadas por corticoides se asocia con una respuesta retardada de la deglución y aspiración. Los estudios han informado de asimetría hemisférica en el control motor de la deglución y la relevancia de la sensibilidad orofaríngea alterada en la aspiración. Los avances en el tratamiento incluyen mejoras en las estrategias compensatorias, pero se centran principalmente en (1) estrategias de estimulación periférica y (2) estrategias de estimulación central no invasiva con evidencia de sus beneficios clínicos. La caracterización de la DO posterior al ictus está evolucionando desde la evaluación de la biomecánica alterada hasta los procesos de integración sensoriomotora implicados en la deglución.

DOWNLOAD-DESCARGAR