Evaluación e intervención en las problemáticas alimentarias de 0 a 3 años: Enfoque clínico interdisciplinario en PFD y ARFID.

INTRODUCCIÓN

Las dificultades alimentarias durante los primeros tres años de vida representan un desafío clínico complejo que requiere comprender la interacción entre el desarrollo sensoriomotor, las habilidades orales, las condiciones médicas, el estado nutricional y los factores psicosociales asociados a la alimentación.

El Trastorno de Alimentación Pediátrica (PFD) y el Trastorno de Evitación/Restricción de la Ingesta de Alimentos (ARFID) constituyen marcos diagnósticos relevantes para comprender las alteraciones persistentes de la alimentación y sus repercusiones en la salud, el desarrollo y la dinámica familiar.

Este curso propone una aproximación actualizada, integradora y basada en evidencia científica para identificar señales de alerta, realizar evaluaciones clínicas estructuradas, establecer diagnósticos diferenciales y seleccionar estrategias de intervención acordes con las necesidades del niño y su familia.

La formación enfatiza la comprensión del desarrollo alimentario temprano, la evaluación de habilidades de alimentación y deglución, la identificación de factores que mantienen las dificultades y la planificación de intervenciones interdisciplinarias respetuosas del desarrollo infantil.

El curso no contempla el abordaje especializado de dificultades alimentarias asociadas a TEA u otros trastornos del neurodesarrollo.

TEMAS ABORDADOS

Unidad 1. Desarrollo de la alimentación durante los primeros tres años

• Desarrollo de la succión, deglución y coordinación respiratoria.
• Transición desde la alimentación láctea hacia la alimentación complementaria.
• Evolución de las habilidades oromotoras y manejo de texturas.
• Desarrollo de la autonomía y autorregulación alimentaria.
• Conductas esperables versus señales tempranas de dificultad.

Unidad 2. Conceptualización clínica de PFD y ARFID

• Definición y criterios diagnósticos del Trastorno de Alimentación Pediátrica.
• Modelo de cuatro dominios: médico, nutricional, habilidades alimentarias y psicosocial.
• Criterios diagnósticos de ARFID y sus principales presentaciones clínicas.
• Diferencias entre selectividad alimentaria, rechazo alimentario, PFD y ARFID.
• Superposición diagnóstica y consideraciones específicas en menores de 3 años.
• Delimitación de los roles profesionales en el proceso diagnóstico.

Unidad 3. Factores asociados y señales de alert

• Factores médicos: reflujo, alergias alimentarias, dolor, alteraciones gastrointestinales y dificultades respiratorias.
• Alteraciones de la succión, masticación, deglución y procesamiento sensorial.
• Experiencias alimentarias adversas y conductas de evitación.
• Factores nutricionales y consecuencias del repertorio alimentario restringido.
• Interacciones cuidador-niño y dinámica de las comidas.
• Identificación de signos de disfagia, aspiración y compromiso nutricional.

Unidad 4. Evaluación clínica interdisciplinaria

• Anamnesis alimentaria y antecedentes del desarrollo.
• Historia médica, nutricional y de experiencias alimentarias.
• Observación clínica de una situación de alimentación.
• Evaluación de estructuras y funciones orofaciales.
• Análisis de las habilidades alimentarias según edad y textura.
• Identificación de respuestas de rechazo, evitación y dificultades de autorregulación.
• Instrumentos de tamizaje y evaluación disponibles.
• Construcción de hipótesis clínicas y criterios de derivación.

Unidad 5. Modelos y estrategias de intervención

• Principios de intervención centrada en la familia.
• Modelos conductuales, responsivos y de exposición gradual: fundamentos, indicaciones y limitaciones.
• Intervención en habilidades oromotoras y progresión funcional de texturas.
• Estrategias para el rechazo alimentario y la restricción de variedad.
• Regulación sensorial y adaptación del ambiente alimentario.
• Acompañamiento a cuidadores y reducción de interacciones coercitivas.
• Objetivos terapéuticos funcionales y seguimiento interdisciplinario.
• Consideraciones sobre la evidencia disponible para las distintas estrategias.

Unidad 6. Integración clínica y análisis de casos

• Caso 1: lactante con dificultades persistentes de alimentación láctea.
• Caso 2: niño en transición a sólidos con rechazo de texturas.
• Caso 3: niño pequeño con repertorio alimentario restringido y conductas de evitación.
• Identificación de dominios comprometidos.
• Formulación de hipótesis diagnósticas.
• Priorización de objetivos y elaboración de un plan de intervención inicial.
• Discusión interdisciplinaria y criterios de seguimiento.

OBJETIVOS

Desarrollar competencias clínicas iniciales para reconocer, evaluar y orientar la intervención interdisciplinaria de las problemáticas alimentarias en niños de 0 a 3 años, integrando los marcos conceptuales de PFD y ARFID, el desarrollo de habilidades alimentarias y los principios de atención centrada en el niño y su familia.

1. Reconocer los hitos del desarrollo de la alimentación y las habilidades oromotoras durante los primeros 36 meses.
2. Diferenciar las dificultades alimentarias transitorias del desarrollo, el PFD y las presentaciones compatibles con ARFID.
3. Identificar señales de alerta médicas, nutricionales, sensoriomotoras y psicosociales.
4. Seleccionar procedimientos de evaluación clínica y herramientas de tamizaje según edad, competencias profesionales y motivo de consulta.
5. Analizar los factores que contribuyen al inicio y mantenimiento de las dificultades alimentarias.
6. Diseñar objetivos terapéuticos y estrategias iniciales de intervención interdisciplinaria basadas en evidencia.
7. Reconocer criterios de derivación y coordinación con otros profesionales de la salud.

METODOLOGÍA

El curso se desarrollará mediante una metodología teórico-práctica, utilizando recursos de enseñanza que promuevan la integración del conocimiento científico con el razonamiento clínico.

• Clases expositivas sincrónicas: Presentación de contenidos teóricos mediante videoconferencia, con apoyo de diapositivas, esquemas clínicos y ejemplos aplicados.
• Análisis de casos clínicos: Discusión guiada de situaciones representativas de las dificultades alimentarias en niños de 0 a 3 años.
• Cápsula audiovisual complementaria: Recurso en video orientado a profundizar un procedimiento de evaluación clínica o el análisis de una situación alimentaria.
• Material de lectura: Artículos científicos, documentos de consenso y recursos clínicos seleccionados.
• E-book: Manual digital complementario que sintetiza los principales conceptos del curso e incorpora herramientas de aplicación clínica.
• Participación activa: Preguntas dirigidas, resolución de problemas y actividades breves de razonamiento clínico.